Programa de Investigaciones sobre Epidemiología Psiquiátrica

Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas

 

 

 

 

 

 

 

VII

ALZHEIMER

EPILOGO

Antropología de las Demencias de Tipo Alzheimer,

Demencias Vasculares, y otras Demencias del ICD-10, DSM-III-R y DSM-IV.

"El DILEMA DE BRAULIO A. MOYANO"

 

Fernando Pagés Larraya

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

AGENCIA NACIONAL DE PROMOCION CIENTIFICA Y TECNOLOGICA

PICT N° 04-00147-02407. Director: Prof. Dr. Fernando Pagés Larraya

CONSEJO NACIONAL DE INVESTIGACIONES CIENTIFICAS Y TECNICAS.

 

VII

Alzheimer

Epílogo

Antropología de las Demencias de Tipo Alzheimer,

Demencias Vasculares, y otras Demencias del ICD-10, DSM-III-R y DSM-IV.

"El dilema del maestro Braulio A. Moyano"

Fernando Pagés Larraya

 

Maine de Biran prétend que les anciens, en admettant trois principes dans l’homme, la vie organique, la sensibilité, et la pensée, designés sous les noms d’âme végetative, d’âme sensitive, et d’âme raisonnable, étaient bien plus près de la vérité que les auteurs des systèmes modernes de philosophie. Et in céla il a complétement raison..."

Royer Collard,1

"Généralités médico-psychologiques. Examen de la Doctrine de Maine de Biran" Annales Médico-Psychologiques, T. II, 1843, pág.16.

 

El Cato Major 2ciceroniano, escrito en el año 709 de Roma, es la Ursprache, el discurso primordial, de los tratadistas de la vejez, y su existentia3

Esta obra es un registro de la vejez brillante, pero figuran en ella dos textos que enuncian su sino trágico:

 

Sophocles ad summan senectutem tragoedias fecit: quod propter studium quum rem negligere familiarem videretur, a filiis in judicium vocatus est, ut, quemadmodum nostro more male rem gerentibus patribus bonis interdici solet, sic illum quasi desipientem a re familiari removerent judices. Tum senex dicitur eam fabulam, quam in manibus habebat et proximo scripserat OEdipum Coloneum recitasse judicibus, quaesisseque, num illud carmen desipients videretur? Quo recitato sententiis judicum est liberatus.

 

Cuenta aquí un notable episodio en la vida de Sófocles (Colona, 495 a.C.-Atenas, 406 a.C.).

Sófocles en su vejez fue enjuiciado por sus familiares como demente, puesto que dilapidaba su fortuna con la hetaira Teoris... Pero Sófocles leyó ante su tribunal odas de Oedipum Coloneum, que enunciaban ese sino trágico de la vejez, en fábulas de compasión y temor, que motivaron la grandiosa agnición de quienes los juzgaban, quienes comprendieron el p άq o V de su locura.

Pero también al tratar las perplejidades de los viejos enunció una ‘Quarta’causa de ellas, que es el ser para la muerte en el abismo de su inmediatez, en el páramo de una inmensa soledad:

Quarta restat causa, quae maxime angere atque sollicitam habere nostram aetatem videtur, appropinquatio mortis: quae certe a senectute non potest longe abesse. O miserum senem, qui mortem contemnendam esse in tam longa aetate non viderit! quae aut plane negligenda est, si ormino exstinguit animum; aut etiam optanda, si aliquo etiam deducit, ubi sit futurus aeternus. Atqui tertium certe nihil inveniri potest. Quid igitur timeam, si aut non miser post mortem aut beatus etiam faturus sum? Quanquam quis est tam stultus, quamvis sit adolescens, cui sit exploratum, se ad vesperum esse victorum? Quin etiam aetas illa multo plures quam nostra mortis casus habet: facilius in morbos incidunt adolescentes, gravius aegrotant, tristias curantur. Itaque pauci veniunt ad senectutem: quod ni ita accideret, melius et prudentius viveretur. Mens enim et ratio et consilium in senibus est: qui si nulli fuissent, nullae onmine civitates essent. Sed redeo ad mortem impendentem. Quod illud est crimen senectutis, quum illud videatis cum adolescentia esse commune? Sensi ego tum in optimo filio meo, tum in exspectatis ad amplissimam dignitatem fratribus tuis, Scipio, mortem omni aetati communem. At sperat adolescens diu se victurum: quod sperare idem senex non potest. Insipienter sperat. Quid enim stultias, quam incerta pro certis habere, falsa pro veris? Senex ne quod speret quidem habet.

 

Numerosos autores, con preferencia los ingleses, han buscado la locura paradigmática (p a r άd e i g m a ) de sus naciones ... Algo de ello hubo en The Parlament of Foules (1380) de Geoffrey Chaucer4 coloquio de fowls de la Inglaterra medieval. Pero se concretó de manera ejemplar en un estudio conceptuoso, de caprichosa retórica médica, cuya lectura es amena y sorprendente: The English Malady, escrito por George Cheney (1671-1743)5, erudito modelo de muchos otros.

Esa curiosa caracterización modal de los pueblos a través de sus enfermedades y melancolías de raíces antiguas y profundas, tan afin a los griegos y latinos... y por cierto a los ingleses, ha sido una efusión ecuménica por lo general intuitiva e insubstancial.

Esa viciosa generalización de la locura de los pueblos es literatura común de los argentinos. Me atrevo a la adscripción en ella del doloroso escrito, relativamente contemporáneos de don Adolfo Bioy Casares, al que llamó Diario de la Guerra del Cerdo6: descubre en él una visión destemplada y siniestra de la vejez en Buenos Aires, una locura joven y colectiva que se enmascara ahora en la reclusión de los ancianos en instituciones asilares, sin esperanza ni alegrías.

Cuando don Adolfo Bioy Casares escribió este libro se manifestaba ya el acecho social, de los ancianos, y se observaban las epidemias de su locura: aquellas poéticas de su p άq o V , el suicidio y la melancolía; pero también el deterioro trágico de su existentia y el fantasma abismal de las demencias...

En un desarrollo paralelo, en tiempos de tribulaciones, W.Ross Ashby del Burden Neurological Institute, publicó en 1952 su libro, Desing for a Brain: the Origin of Adaptative Behavior7.

Esta obra liminal de otras, tuvo su segunda edición en 1960, y en ella Ross Ashby afirmó que: "In the eight years that have elapsed between the preparations of the two edition, our understanding of brain-like mechanisms has improved immeasurably".

Alan Turing (1912-1954), un joven matemático inglés revolucionó con sólo 28 años el teorema de Kurt Gödel (1906-1978) e hizo de él insospechadas aplicaciones. Sus sistemas de criptología para el desciframiento de lenguajes y códigos extraños empleados en la Segunda Guerra Mundial, le brindaron una justa celebridad que se consagró con el llamado ‘Turing Test’ y la ‘Turing Machine’, punto de partida de las ciencias actuales de la indagación acerca del tema de las máquinas pensantes8.

En el año 1950, la revista Mind publicó en el Vol.LIX, Nro. 263, 433-460, un breve artículo de Alan Turing denominado "Computing Machinary and Intelligence"en el que se fundó sobre bases matemáticas una de esas grandes "tribulaciones"metafísicas de nuestro milenio: la existencia posible de máquinas espirituales.

Ya no se trataba el bello autómata de madera que cautivó la esposa del rey Ta-chúan, ni la grácil paloma del pitagórico Arquitas de Taranto, ni el perro feroz de los Argonautas, ni las pulgas de acero de Nikolai Leskov, ni tampoco de los trágicos robots de Karel Capel... Era algo más, el torturante tema de una nueva antropología del Doppelgänger, de un reflejo pensante y perverso del Hombre, que se afirmaba en una concepción del cerebro como una máquina pobremente iluminada para el Hombre, como demiurgo de la Nada.

Ese saber y esa posibilidad no eran nuevos, ya que lo habían tratado numerosos pensadores, y entre ellos, con amplitud y afirmado en un saber ancestral, el médico griego Oribasio9, nacido en Pérgamo en el año 325 de nuestra Era, siendo, por lo tanto, un tema del materialismo tradicional de fundamentos recursivos.

Julian- Offray de La Mettrie (1709-1751) discípulo del Médico de Leyden, Hermann Boerhaave (1668-1738), incluyó al hombre en el bestiario sin alma de Rene Descartes, en su obra, L’Homme et la Machine (1748), con más ingenio y cultura cartesiana que muchos de sus émulos actuales.

La sencilla tesis de Alfonzo Church –A number theoric function is computable if there is an algorithm or mechanical procedure, that compute it -, que en alguna medida se aplicó en la investigación que presentamos, otorgó nuevas categorías para la ‘Turing Machine"y su proyección en el ‘Turing Test’.

El desarrollo simultáneo de la psicología cognitiva, y muy especialmente los innumerables y polémicos estudios acerca de la memoria, restauraron los monstruosos homúnculos con que los autores antiguos unificaban las áreas encefálicas con las funciones neuropsicológicas en una concepción modular y fragmentadora, con asideros en los defectos moleculares, celulares y areales, y sus correlatos neurológicos y psíquicos, en base al análisis concordante de una variada nosología, con una aplicación imperiosa y tenaz en los procesos demenciales, que instituyen la catástrofe de la concepción bio-mecánica del espíritu.

Poco después de mediados del Siglo XX, en una época de lecturas premonitorias, me encontré en los patios del Hospital Francés de Buenos Aires, con el doctor Jacques Lacan.

Yo era un psiquiatra joven del Centro Neurológico de ese hospital, dirigido por el profesor doctor Carlos Christensen. Mi tarea principal era la medición pre-operatoria y post-operatoria de las funciones mentales de los enfermos que eran sometidos a operaciones neuroquirúrgicas. Esos estudios me llevaban a un desesperante saber acerca de la claudicación de la personalidad motivada por las ablaciones cerebrales, analizadas con pruebas neuropsicológicas multifactoriales que señalaban y medían sus deterioros.

Al doctor Jacques Lacan lo había escuchado en algún coloquio psiquiátrico de los que había asistido en la antigua abadía de benedictinos de Bonneval, convertida en asilo de alienados. Su presencia en el Hospital Francés de Buenos Aires no estaba determinada por aspectos académicos, sino que era una poética excursión sudamericana. Se había detenido en esta ciudad, para visitar a su amigo el actor Michel Simon, que había enfermado en su paso por la metrópolis.

Las dolorosas experiencias que vivía en mi siniestra tarea médica, me habían llevado, en ese tiempo, a interesarme en la obra del psiquiatra francés. En la biblioteca del Centro Neurológico se recibía la revista L’Évolution Psychiatrique de la Bibliothèque Neuro-Psychiatrique de la Langue Française, editada en Paris por Desclée de Brouwer, en la que había leído con minuciosidad y meditadamente, el trabajo de Jacques Lacan, titulado: "Propos sur la causalité Psychique. Première partie. Critique d’une théorie organiciste de la Folie, l’Organo dynamisme d’Henri Ey. Deuxième partie. La casualité essentielle de la folie. Troisième Partie. Les effets psychiques du mode imaginaire" –L’Evolution Psychiatrique, Année 1947, 123-165.

Jacques Lacan fue un extraordinario ironista de la psiquiatría francesa del Siglo XX, no sólo jugó con los psiquiatras franceses, sino que ya en la vejez, lo hizo con Sigmund Freud, ya que su lectura alemana, le permitió como a Humpty Dumpty, hacerle decir en el habla francesa todo aquello que necesitaba para la afirmación de su sistema. Con él deslumbró a una generación hambrienta de un lenguaje nuevo e imaginativo en el campo de la psiquiatría y buenamente también en el de la literatura, ya que su brillo como escritor otorgó encanto a una concepción sencilla que estaba ya enunciada en el escrito que hemos citado, y también en su Tesis de Doctorado en 1932, la que por su amable donación, puede leerse ahora en la Biblioteca de Graduados de la Facultad de Medicina de Buenos Aires.

Creo que esa lectura de Jacques Lacan me había hecho un gran bien pues disipó parte del horror de medir cotidianamente y asistir al derrumbe de la personalidad del hombre con deterioros cerebrales.

Era un ensayo distinto y podría decir también, un tanto exasperante. Trasuntaba una emotividad y una rebeldía contra cierto determinismo organicista que me redimía de la miseria de mi tarea médica. Un simple y breve texto de él me permitieron apoyar la singularidad de su discurso:

"... Max Jacob, poète, saint, et romancier... comme il l´a ècrit dans´Cornet à Dès, si je ne m’abuse: le vrai est toujour neuf".

Este dictum me ha salvado de la idolización y los snobismos apresurados, ya que es necesario no confundir lo nuevo con lo verdadero... incluso del encantamiento de tan gran jugador del tropo mayor de la ironía.

Cuando leí hace poco tiempo el ineludible libro de Ray Kurzweil, The age of spiritual machines, editado por Viking Penguin en 1999, recordé esa apasionada lectura juvenil del visitante del Hospital Francés de Buenos Aires.

Ray Kurzweil sigue en su libro -de lectura masiva, actual y cotidiana, con atractiva prosa y convincente información-, la estilística de Carl Sagan en, The Dragons of Eden: Speculations on the Evolution of Human Intelligence10, y aún más afirmativamente, la de Isaac Asimov en su libro, Robots Dreams11.

Ahora bien, en el ensayo del ironista francés se destruía en un juego dialéctico, el órgano-dinamismo psiquiátrico enunciado por Henri Ey, fundado en la neurofisiología de John Huglings Jackson. Por otra parte, se establecía el principio de Jacques Lacan, que había de guiarlo, repetida y obsesivamente, en el laberinto de la psiquis: "Nous croyons donc pouvoir désigner dans l’imago l’objet propre de la psychologie, exactement dans la même mesure où la notion galiléene de point matériel inerte à fonté la physique", -pág.159.

Durante mi permanencia en París a mediados del Siglo XX, concurría asiduamente al Centre Psychiatrique Sainte-Anne, en el que brillaba con luces propias Paul Guiraud, autor de un libro muy claro e informado sobre Psychiatrie Générale, editado en 1950, por la Librairie Le François, del Boulecard Saint-Germain de Paris. Paul Guiraud, invalidaba en ese libro con extremada sutileza la aplicación del evolucionismo de J.H.Jackson12 como clave de la psiquiatría, y trataba con sencillez y sabiduría el tema torturante de las ablaciones de los centros nerviosos y sus consecuencias, lo mismo que la importancia de las estructuras subcorticales y diencefálicas en la organización de la psiquis.

Sin embargo fue en el trascendentalismo irónico de Jacques Lacan donde encontré en el recuerdo, dos pensamientos que se unieron para conjurar el desasosiego de la lectura actual de Ray Kurzweil y las innumerables obras de la pesadilla de las máquinas espirituales.

A pesar del medio siglo, creo que era Paul Guiraud más verdadero, porque de acuerdo con Max Jacob, en él estaba "lo nuevo..." Pero más atractivos y convincentes eran esos dos breves textos que recordaba de L’Evolution Psychiatrique:

"Quoi de plus indiqué à cette fin que de partir de la situation où nous voilà: réunis pour argumenter de la causalité de la folie? Pourquoi ce privilège? Y aurait-il dans un fou un intérêt plus grand que dans le cas de Gelb et Goldstein que j’évoquais tout à l’heure à grands traits et qui révèle non seulement pour le neurologiste mais pour le philosophe, et sans doute au philosophe plus qu’au neurologiste, une structure constitutive de la connaissance humaine, à savoir ce support que le symbolisme de la pensée trouve dans la perception visuelle, et que j’appellerai avec Husserl un rapport de Fundierung, de fondation.

Quelle autre valeur humaine, gît-elle dans la folie?

Quand je passais ma thèse sur "la psychose paranoïaque dans ses rapports avec la personnalité", un de mes maîtres me pria de formuler ce qu’en somme je m’y étais proposé: "En somme, Monsieur, commençai-je, nous ne pouvons oublier que la folie soit un phénomène de la pensée..."Je ne dis pas que j’eusse ainsi suffisamment indiqué mon propos: le geste qui m’interrompit avait la fermenté d’un rappel à la pudeur: "Ouais! et après? signifiait il. Passons aux choses sérieuses. Allez-vous donc nous faire des pieds-de-nez? Ne déshonorons pas cette heure solennelle. Num dignus eris intrare in nostro docto corpore cum isto voce: pensare!

Je fus nonobstant reçu docteur avec les encouragements qu’il convient d’accorder aux esprits primesautiers", -Pág. 134.

Esta meditación de esencia cartesiana, acerca de la locura, estaba dominada por la crisis filosófica surgida en la obra de Kurt Goldstein, Der Aufbau des Organismus, y su aplicación conjuntamente con K.Gelb, al tema de las localizaciones cerebrales investigadas en enfermos neurológicos, neuroquirúrgicos y afásicos, tan actuales y torturantes.

El extraordinario ironista sorteaba el dilema del holismo y las localizaciones cerebrales y se amparaba en las meditaciones cartesianas de Edmund Husserl13. Ensayaba, con aportes originales, la crítica fenomenológica realizada por Maurice Merleau Ponty (1907-1961), en su Phénomenologie de la Perception14, a los conceptos de Kurt Goldstein et al.

Esta crítica ambigua, por demás sabia y bien fundada, no era menos ingeniosa que aquella con la que Jacques Lacan anticipatoriamente daba una respuesta a las inducciones fundada en la Ley de Gordon Moore, acerca del crecimiento exponencial del poder de la computación en base a los circuitos integrados:

"Non, c’est plutôt le rêve du fabricant d’automates, dont Ey savait si bien se gausser avec moi autrefois, me disant joliment que dans toute conception organiciste du psychisme, on retrouve toujours dissimulé "le petit homme qui est dans l’homme", et vigilant à faire répondre la machine.

Ces chutes du niveau de la conscience, ces états hyponoïdes, ces dissolutions physiologiques, qu’est-ce donc d’autre, cher Ey, sinon que le petit homme qui est dans l’homme a mal à la tête, c’est- à-dire mal à l’autre petit homme, sans doute, qu’il a lui-même dans sa tête, et ainsi à l’infini. Car l’antique argument de Polyxène garde sa valeur sous quelque mode qu’on tienne pour donné l’être de l’homme, soit dans son essence comme Idée, soit dans son existence comme organisme" ,- Pag. 131-132.

En la obra de Ray Kurzweil, modelo de contemporáneo de muchas otras, se anticipa la sustitución del pensamiento humano por ordenadores construidos con tecnología de escalas de femtómetros, es decir de billonésimas de milímetros que reemplazan el sistema neuronal originario de bases de carbono15.

Henri Ey y Jacques Lacan coincidentemete se burlaron de esta posibilidad, ya que ese hombre robótico necesitaría un hombre más pequeño con software de neuronas de carbono, que ordenara tan superinteligente ordenador, y así, como en la "muñeca rusa" hasta el infinito.

Las estrategias de la Deep Blue, la computadora que venció al ajedrecista Gary Kasparov, pueden multiplicarse y vencerán siempre al más creativo y brillante ajedrecista, ya que con semejantes ordenadores, sus estrategias pueden ser innumerables... pero el Hombre ajedrecista será siempre el verdadero vencedor ya que puede pensar lo Infinito, en el que lo innumerable es tan solo un miserable puñado de arena. Creo que esta simple metáfora se aplica al antiguo argumento de Polixeno, que se menciona en el discurso de Jacques Lacan.

La peste de las demencias conocidas y meditadas desde antaño, alcanzó paralelamente su tono apocalíptico en la década de los ochenta del Siglo XX. Desde la intimidad del genoma humano, existía la posibilidad de fatales mutaciones que condenaban, junto con otras crípticas causas, a personas que aún eran calificadas todavía jóvenes, incrementándose en los viejos, en la terrible anábasis de las demencias.

Su diagnóstico neurológico, y los exámenes de las estructuras cerebrales, en una correlación tan sutil como demostrativa, las experiencias de laboratorio y las investigaciones clínicas, y neuropsicológicas y las de biología molecular y celular, determinaron fatalmente el retorno a la interpretación mecanicista y molecular de la psiquis humana...

Los que conocieron al maestro argentino de la psiquiatría, don Braulio A. Moyano, (1906-1959) y sostuvieron coloquios con él, saben, sin duda alguna, que fue el psiquiatra más genial que tuvo la Argentina del Siglo XX. Como aquellos que llegaron a la sabiduría: no escribió nada. Cuando debió hacerlo para sobrevivir en una existencia de cenobita, lo hizo a desgano, consciente que esa letra era inútil... Sin embargo su Tesis de Doctorado de la Universidad de Buenos Aires, de una dolorosa brillantez, trató sobre Demencia Senil y Demencias Preseniles (Enfermedad de Alzheimer y Atrofia de Pick). Este escrito académico de 1933 atrapa aún en la elegancia de su lenguaje. Realiza en él una breve Daseinsanalyse de los enfermos en sus senderos de la muerte.

Quizá desde ese instante de su Tesis se instaló en él, el dilema mayor de la neuropsiquiatría contemporánea: la existencia del alma.

Braulio Moyano afirmaba que el cerebro era una hierofanía y la demostración princeps de la existencia de Dios.

La ontofanía de Braulio Moyano era silenciosa y meditada. Con el tiempo fue carcomido por la duda y la melancolía. Terminó sus días de cenobita y de santo bebedor en el antiguo hospicio de mujeres alienadas que ahora lleva su nombre, de lo que renegaría y habría de condenar por tan atrevida ligereza.

Algunos iniciados en su sacerdocio psiquiátrico compartirán ahora sus dudas, el olvido y la melancolía.

Con el tiempo el médico Braulio Moyano silenció su i e r o V l o g o V , su celda del hospicio era de una sobriedad ejemplar, tan sólo en ella discordaban la inmensa cantidad de libros abiertos en páginas significativas que se multiplicaban en desmemorias y una confusión de lenguas, ya que Braulio A. Moyano, formado como anatomista del cerebro en Alemania, tenía los dones de poder leer y comprender todas las lenguas. De sus despojos recogí olvidada la escatología luminosa de Franz Cumont, LVX Perpetua, del que me desprendí en una donación, que tuvo para mí el valor de un leve sacrificio.

Todo lo de Braulio Moyano fue siempre nuevo, porque era verdadero... Por su dilema que lo atenazó al silencio y que hizo marcar las ilusorias páginas de Franz Cumont, era tan nuevo como verdadero, y eterno en la eternidad precaria del hombre...

§

 

 

 

 

En el año 2000 mientras me dirigía a la antigua quinta La Candelaria, del predio de El Trébol, de Ezeiza, provincia de Buenos Aires, en la que habito, me caí en las vías de su estación de tren, a raíz de lo cual debí vivir una cruenta intervención neuroquirúrgica... la que siempre había temido.

En su post-operatorio viví la más inexpresable de las experiencias, era un quebranto metafísico sin nombre... o al que, acaso había nombrado sin comprenderlo, ni conocer su sentido: me sentí sólo en el infinito, sólo en la soledad del cuerpo y el espíritu, asaltado por el pavor del ser y su principio. Sin asidero ni siquiera en la idea de Dios... pues el interrogante mayor era, ¡quién era Dios, de dónde había surgido, y por qué!

Era lo inexpresable, el pánico esencial: la respuesta al dilema de Braulio Moyano16

 

 

Bibliografía.

[Nuestro breve enunciado de publicaciones constituyó una pequeña parte del material básico de lecturas para los integrantes del Proyecto de Investigación Científica y Tecnológica PICT/ 97.

Fueron financiadas con fondos del Subsidio de la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica. Las consultas complementarias se realizaron en la excelente biblioteca del Instituto FLENI (Fundación contra la lucha de las Enfermedades Neurológicas de la Infancia, doctor Raúl Carrea) y otros repositorios de los temas tratados en nuestra investigación.

Ciertas lecturas arcaicas y tradicionales han sido el privilegio del Director del Programa de Investigaciones sobre Epidemiología Psiquiátrica, en bibliotecas argentinas y extranjeras.

Los textos que se enuncian no son absolutamente nuevos, pero sí constituyen lecturas, fáciles y fundadoras de conocimiento para jóvenes que se inician en complejos problemas de neuropsicología, y sus connotaciones biológicas, sociales y filosóficas.]

 

1.- Caramazza, Alfonso. "The logic of neuropsychological research and the problem of patient classification in aphasia". Brain and Language, 21, 1984, 9-29.

[Este breve artículo de Alfonso Caramazza del Cognitive Science Center, The John Hopkins University, es una lectura necesaria para aquellos que se inician en la neuropsicología, pues en él encontrarán los fundamentos de sus importantes estudios acerca del lenguaje y complejos problemas cognitivos.]

2.- Caramazza, Alfonso (ed.by) Cognitive Neuropsychology and neurolinguistics. Advances in Models of Cognitive Function and Impariment. Hillsdale NJ, Lawrence Erlbaum Associates, Publishers, 1990.

3.- Cumont, Franz (1868-1947) Lvx Perpetua. Paris, Librairie Orientaliste Paul Geuthner, 1949.

["Franz Cumont s´est éteint près de Bruxelles, a Woluwe-Saint-Pierre, dans la nuit du 19 au 20 août 1947.

En conformité de ses dernières volontés la publication du présent ouvrage a été achevée-grâce à l´inlassable dévouement de la Librairie Paul Geuthner et de l´ Imprimerie La Haute Loire- par les soins de la Marquise de Maillé, et de Louis Canet...,-Avertissement de l´éditeur".

"Les Grecs ont toujours cru que des héros privilégiés pouvaient être enlevés par les dieux, corps et âme, pour aller vivre avec eux dans l´Olympe, échappant ainsi au destin imposé aux humains. Mais cette croyance diffère radicalement de cette anthropologie selon laquelle chaque individu est composé d´un corps périssable et d´une essence immortelle qui, descendue du ciel à la naissance, y remonte après la mort. Cette idée apparaît pour la première fois à Athènes dans l´épitaphe, trouvée au Céramique, des guerriers tués devant Potidée, en 432; "L´éther, dit l´inscription, a reçu leurs âmes, la terre leurs corps." La même idée que l´homme est un composé de deux éléments qui, au moment du décès, retournent l´un à la terre et l´autre au ciel, suivant leur origine, se retrouve dans des vers faussement attribués à Épicharme, le dramaturge de Syracuse, mais qui certainement sont anciens, car Euripide les a connus. Une indication déjà plus précise nous est fournie par Aristophane, dans la Paix. Représentée en 421, à propos du polyghraphe Ion de Chios, poète ami de Sophocles, qui avait écrit en prose une oeuvre de philosophie pythagoricienne et qui venait de trépasser: Trygée étant monté au ciel sur un scarabée, assure que "quand quelqu´un dithyrambe commençant par les mots "Etoile du matin", s´est lui-même mué en cette étoile.

A côté de ces témoignages exactement datés, nous pouvons invoquer celui des Pythagoriciens eux-même. Parmi les vieux akousmata, les préceptes transmis oralment dans l´Ecole, il s´en trouve un qui dit: "Que sont les îles des Bienheureux? Le soleil et la lune". Ainsi ces îles où sont transportés les héros, et qu´Homère situait dans l´Océan lointain aux confins de la terre, avainent été tansférées para ces philosophes, suivant leur système habituel d´allégorisme, dans les deux astres majeurs, baignés par les flots lumineux de l´éther. La lune était pour eux la "terre éthérée" ou "terre olympique" jusqu´où s´élevaient, en quittant ce bas monde, les âmes des héros et des sages, Cette théorie reprenait, en la faisant entrer dans un système philosophique, la vieille croyance populaire que la lune est le séjour des morts. Sur une infinité de stèles funéraires, notamment en Afrique et en Gaule, est figuré le symbole du croissant, emblème de résurrection..."- Franz Cumont, Opus cit, pág. 146.

 

"Franz Cumont avait en 1942, au seuil du Symbolisme funéraire des Romains, inscrit cette grave et tendre dédicace:

AMICAE

SAPIENTISSIMAE

QVAE MECVM HIS STVDIIS

TEMPORVM INIQVORUVM

SOLATIVM QVAESIVIT

 

Le temps de l´épreuve est passé pour lui. Les mystérieuses portes de l´au-delà, -Afterlife-, devant lui se sont ouvertes. Puisse, au sortir des ombres troubles de ce monde et des temps iniques où il a vécu, son âme douce et généruse, si respectueusement sceptique, trouver ce qui fut l´objet de ses dernières recherches dans l´ordre historique, et aussi de ses dernières préoccupations dans l´ordre spirituel, in Luce perpetua sempiternam Requiem.",-Marquise de Maillé, Opus cit., XXX.

¿Por qué dejó Franz Cumont inconclusa su LVX Perpetua, escrito que tanto preocupaba y atraía a don Braulio A.Moyano, y en el que se trata la augusta tradición de una escatología luminosa...?]17

4.- Esiri, Margaret and Morris, James H., (Ed.by) The neuropathology of dementia. Cambridge UK, Cambridge University Press, 1997.

[Esta obra contiene capítulos de muy esclarecido valor didáctico, por ejemplo,

-T.J.Grabowski and R. Damasio, "Definition, clinical features and neuroanatomical basics of dementia". Pág.1-20.

-J.M.Morris, del Department of Neurophatology de la Radcliffe Infirmary de Oxford, trata con claridad aspectos controvertidos de la "Alzheimer disease", con un acercamiento breve pero preciso de los aspectos epidemiológicos de esta enfermedad,- pág.70-101.

La sistematización de los procesos demenciales es muy moderna y correcta, e incluye un artículo de H. Siao, del Departament of Neurology de la University de Minnesota, en Minneapolis, sobre "Human prion disease", en la que se nos ilustra con la mayor sobriedad, acerca de la pesadilla de las mutaciones genéticas que provocan una nueva y desconocida peste: el temible padecer de las demencias, y otras enfermedades neurológicas de otro tipo, en las que asoman nuevos e inusuales agentes genéticos:

"Several remarkable discoveries in the past three decades have led to the molecular and genetic characterization of an unusual aetiological agent, a proteinaceous infectious pathogen called a prion par S.B.Prusiner to distinguish it from viruses and viroids. An abnormal isoform of the Prion Protein (PrP)... Prp is encoded by a gene on the short arm of chromosoma 20 in humans ... The three human prion diseases, kuru, Creutzfeldt-Jacob Disease (CJD), and Gerstmann-Sträussler-Scheinker disease (GSS) ... have, inherited forms...",- Págs 277, pássim

 

La pesadilla de la mutación genética y sus inestimables consecuencias alertan en todos los capítulos de esta obra que sirve de guía a los que inician los estudios de este universo de dudas y pesadumbres].

 

5.- Fogel, Barry Schiffer, Randolf and Rao, Stephen. Neuropsychiatry. Baltimore, etc. Williams and Wilkins, 1969.

[De esta didáctica enciclopédica es conveniente para aquellos que dan sus primeros pasos en la neuropsiquiatría la lectura del capítulo sobre "Neurochemical" redactado or John B.Penney, Professor of Neurology de la Harvard Medical School.

En él se trata con pedagogía escolar la organización sinóptica y su nomenclatura, los neurotransmisores y moduladores y sus diversos sistemas en esquemas tan simples como valederos: los aminoácidos, para la transmisión excitatoria (ácido glutámico, ácido aspártico), y la transmisión inhibitoria (GABA y posiblemente taurine y proline); la acetilcolina, el primer neurotransmisor perfectamente descripto; las aminas neurotransmisoras, (Dopamina y norepinefrina); los neurotransmisores serotonínicos; la adenosina como neuromodulador, y precursor del DNA, RNA ADP y el AMP; los péptidos neurotransmisores; las endorfinas... Todos descriptos con sus fundamentos genéticos.]

6.- Forrest, Stephanic (Ed.by) Emergent computation. Cambridge, MA, Mit Press, 1991.

7.-Gilliam Conrad T. ; Kandel, Eric R. and Jessell, Thomas, M., "Genes and Behavior". En: Eric R. Kandel, James H. Schwartz and Thomas M. Jessell, Principles of Neural Science (Fourth Edition) New York, Mcgraw-Hill, 2000.18

[Este capítulo de la conocida enciclopedia de Eric Kandel, que alcanzó justa celebridad al obtener el Premio Nobel del año 2000, compartido con otros investigadores de los fundamentos neurobiológicos de la persona humana, es de fácil lectura y una buena introducción escolar, a la investigación de la pesadilla de las variables genéticas y el juego fatal de las mutaciones genómicas, una de las profecías de la concepción positivista del Hombre, -Part I.3.36-62.

Algunas lecturas complementarias para esta sencilla iniciación, son según mi criterio, las siguientes:

-B.Lewis, Genes.V., Oxford , Oxford University Press, 1994.

-R. Plomin, J.C.De Fries, "The genetic of cognitive abilities and disabilities". Sci.Amer 278, generative diseases: the human illness and transgenic models". Science, 282,1998,1079-1083.]

8.- Gödel, Kurt, On Formally Undecidable Propositions in "Principia Mathematica" and Related Systems. New York, Basic Books, 1962.

9.- Goldstein, Kurt and Scheerer, Martin, Abstract and Concrete Behavior. An Experimental Study with Special Tests. Psychological Monographs. The American Psychological Association. Northwestern University. Evanston, Illinois, 1947.

10.-Goldstein, Kurt (1878-1965), Der Aufbau des Organismus. Einführung in die biologie unter besonderer Berücksichtigung der Erfahrungen am Kranken Menschen. Haag, Martinus-Nijhoff, 1934.

["Kurt Goldstein, La structure de l´organisme. Introduction à la biologie à partir de la pathologie humaine. Texte augmenté de fragments inédits et traduit de l´allemand par le Dr. E. Burckhard et Jean Kuntz.Bibliothèque de philosophie dirigée para Maurice Merleau-Ponty et Jean-Paul Sartre. Paris, Gallimard, 1951.

["Kurt Goldstein a été d´abord et restè avant tout un médicin. C´est l´examen des blessés du cerveau que l´à amené à remarquer chez eux, à côté de troubles circonscrits, une altération générale de la conduite que lui-même et ses élèves se sont attachés à décrire dans une série de monographies où tous les aspects de la vie du même malade étaient tour à tour étudiés (Psychologischen Analysen hirnpathologischer Fälle). De là l´auteur était conduit à reconsidérer les problêmes du fonctionnement du système nerveux central, et du l´aphasie. Il pouvait établir que la sustance nerveuse joue un rôle double, étant à la fois dépositaire des instruments de certaines fonctions spéciales et, d´autres part, lieu d´une élaboration de la conduite qui porte à un niveau supérieur les relations de l´organisme et de l´entourage. Naturellement philosophe, collaborateur pendant des années du psychologue, A. Gelb, ami d´Ernst Cassirer, Kurt Goldenstein devait dès lors rencontrer le problème plus général encore de la nature de l´organisme et de la vie. Et la régulation des parties par le tout devait lui apparaître comme le phénomène central de vie, en particulier chez l´homme..." -Presentación de la obra para Gallimard, probablemente de Maurice Merleau-Ponty et Jean Paul Sartre.]19

11.- Hodges, Andrew, Alan Turing: The Enigma. New York, Simon and Schuster, 1983.

12.- Hofstadter, Douglas R., Metamagical Themas: Questing for the Essence of Mind and Pattern. New York, Basic Books, 1985.

13.- Kandel, Eric R.; Kupfermann, Irving and Iversen, Susan, "Learning and memory" . En: Eric R. Kandel, James H. Schwartz, Thomas M. Jessell, Principles of Neural Science. New York, MacGraw-Hill, 2000.

14.-Kaufmann, William J.; Smarr, Larry L., Supercomputing and the Transformation of Science. New York, Scientific American Library, 1993.

15.- Kent, Ernest W., The Brain of Men and the Machine. Peter Borough , N.H. McGraw-Hill (BYTE), 1985.

16.- Kidder, Tracy. The Soul of a New Machine. London, Allen Lane, 1982.

17.- Koty, John, Die Behandlung der Alten und Kranken bei den Naturvölkern. Hrag.von Dr.Rüchard Thurnwald. Stuttgart, C.D.Hirschfeld, 1934.

18.- Langton, Christopher G., (Ed.by) Artificial Life: An Overview. Cambridgge, MA, MIT Press, 1997.

19.- Lezak, M.D., Neuropsychological Assessment. New York, Oxford University Press, 1995.

20.- Minsky, Marvin, (Ed.by) Semantic Information. Cambridge, MA, MIT, Press, 1968.

21.- Morowitz, Harold and Singer, Jerome L., The Mind, the Brain and Complex Adaptative Systems. Reading, MA, Addison-Wesley, 1995.

22.- Pagés Larraya, Fernando, Psicología de la dominación lateral. II. La experiencia de la hemisferectomía en la epilepsia infantil. Buenos Aires, publicación del Hospital Francés, octubre 1956.

["Los niños hemisferectomizados establecieron su dominancia lateral en el hemisferio conservado (´Hemisferio sano´). Antes y después de la intervención."

[...] "...en todos los niños hemisferectomizados se observó la presencia del lenguaje articulado, empobrecido, por cierto, es el aspecto semántico y conceptual."

[...] "...antes y después de la intervención se observó la existencia de los fundamentos del schème corporel en el sentido establecido por Maurice de Merleau-Ponty: "on entendait d´abord par schème corporel un résumé de notre experience corporel, capable de donner un commentaire et une signification à l´interoceptivité et à la propioceptivité du moment."

[...] " En el post operatorio de los niños hemisferectomizados se estableció una mejoría en la resolución de los ´laberintos infantiles´ y el ´test de Village´mejoró también la conducta habitual (vestirse, alimentarse, horarios de sueños y vigilia, participación de las actividades familiares y escolares, etc.).

Esta mejoría se atribuyó a la disminución de la hiperkinesia, y la supresión de las convulsiones que en algunos casos tenía episodios de muy elevada frecuencia."

[...] "En los casos estudiados, luego de la operación se normalizó el ritmo del sueño".

[...] Para la valoración del comportamiento se utilizaron numerosas pruebas objetivas, incluso se construyó un laberinto de alrededor de 50 metros con mamparas portátiles que permitían distintas formas y complejidades. El comportamiento en el Laberinto fue agradable para los chicos y se pudieron filmar adecuadamente la resolución de sus problemas.

Los niños no se sometían a los test de rutina aplicables en el análisis factorial de su persona, jugaban en cambio con una versión del Test de la Pequeña Ciudad, desarrollado en el Consultorio de Psiquiatría Infantil a mi cargo, dentro del Departamento de Neurología, Psiquiatría y Rehabilitación de Paralíticos Cerebrales, que dirigían los doctores Juan Carlos Ventura y Jamime Citrinovitz, dentro del Servicio de Pediatría del Hospital Guillermo Rawson, cuyo director era el profesor doctor Ovidio Senet.

Este test fue tipificado pro R.Mucchielli en París y lo trató en su obra, Le Jeu du Monde et le Test du Village –Paris, Presses Universitaires de France, 1960.

En nuestra presentación además del film en el que se observaba a los niños en su conducta habitual, y en su testificación mediante pruebas objetivas ad hoc, se presentaron originales de mundos laberínticos construidos por los chicos en el pre y post operatorio.

Las intervenciones quirúrgicas fueron realizadas por el profesor doctor Juan Carlos Christensen:

Juan Carlos Christensen y Fernando Pagés Larraya, "Consideraciones acerca de la hemisferectomía en la hemiplejía infantil". Congreso Internacional de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría. Lisboa, 1952.

Los textos mencionados en la exposición del Hôspital Français, fueron entre otras, las siguientes:

-Kurt Goldstein, Language and Language disturbances. New York, Grune and Starton, 1948.

-Maurice Merleau-Ponty, Phénomenologie de la Perception. Paris, Librairie Gallimard, 1945, pág.114.

La teoría "holística" que se enunció en esa presentación estuvo fundada en la obra de Kurt Goldstein, Der Aufbau des Organismus, y en K.Goldstein und A.Gelb, Psychologische Analysen hirnpathologischer Fälle, Leipzig, Barth, 1920.]

23.- Pinker, Steven, How the Mind Work. New York, W.W.Norton and Co., 1997.

24.- Raup, David M., Extinction: Bad Genes and Bad Luck. New York, W.W.Norton, 1991.

25.- Richardson, Bessie Ellen, Old Age Among the Greeks. Baltimore, John Hopkins Press, 1933.

26.- Rosen, George, Madness in Society. Chapters in the Historical Sociology of Mental Illness. New York, Harper & Row Publishers Inc., 1968.

27.-Savonarolla, Girolano, Compendio di revelatione dello inutile servo di Jesu Christo frate Hieronymo da Ferrara. Firenze, F. Bonacorsi, 1495.

[G. Savonarola, Revelatio di tribulationibus nostrorum temporum... ostenza Florentie Hieronymo de Ferrara. Parisii, per G. Mercatoris, 1496.]

28.- Schock, N.W.; Greulich, R.C.; Costa, P.T.; Andres, R.; Lakata, E.G. ; Arenberg, D. and Tobin, J.D., Normal Human Aging: The Baltimore Longituadinal Study of Aging. Baltimore: U.S.Department of Health and Human Services, 1984.

29.-Simmons, Leo W., The Role of the Aged in Primitive Society. New Haven, Yale University Press, 1945.

30.- Spreen, O. and Strauss, E., A compendium of Neuropsychological test Administration Norms and commentaries. New York, Oxford University Press, 1998.

31.- Squire, Harry R. and Kandel, Erik R., Memory From Mind to Molecules. New York, Freeman, 1999.

32.- Tulving, Endel and Schachter, D.L., "Priming and Human Memory Systems". Science, Vol. 247, Nº 4940, 1990, 301-306.

 

 

 

 

 

INDICE

 

 

Pág.

 

 

- Abstract...................................................................................................................................... 1

 

- Epílogo. Antropología de las Demencias de Tipo Alzheimer, Demencias Vasculares,

y otras Demencias del ICD-10, DSM-III-R y DSM-IV.

"El DILEMA DE BRAULIO A. MOYANO".............................................. 2

 

- Bibliografía ............................................................................................................................... 10